统筹基金起付标准（厦门医保统筹基金起付标准）

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什么是基本医疗保险统筹基金起付标准?

法律分析：基本医疗保险统筹基金的起付标准是指在统筹基金支付参保人员医疗费用前，参保人员个人按规定须先用个人账户资金或现金支付一定数额的医疗费后，统筹基金才按规定标准支付医疗费用。

医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费。

(一)在三级医院发生的医疗费用：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

医保统筹基金支付怎么算

1、医保卡统筹支付标准如下：在职职工门诊统筹基金支付比例及最高支付限额：（1）起付线：200元；（2）支付比例：医院级别在职人员为50%，退休人员为60%；（3）最高支付限额：800元。

2、统筹基金的起付标准原则上为当地职工年平均工资的10%左右。

3、具体的统筹基金支付比例可能因地区和医保政策而异，一般情况下在70%-90%之间；个人支付比例：参保人员在享受医保待遇时，需要按照一定比例支付医疗费用。

4、一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付4O%，50元以上的费用由个人自理。

5、统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关 医疗费用 ；帐户支付，也就是用参保人的 医保卡 在药店或门诊的刷卡消费行为。用于在平时买药的时候发生的行为。

6、而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

2023上海医保统筹支付标准

三级医院起付标准门槛费累计300元，按60%的比例进行报销。

上海市医保报销新规定2023年最新政策具体如下：在职职工报销比例：（1）门诊、急诊待遇：起付线，1500元。参保人看病就医超出1500元部分，才可以走医保报销；（2）住院、急诊观察室留院观察待遇：起伏线起付线，1500元。

截止2023年5月16日，这个地方医保统筹金一年有59万元。

慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。医保报销最高限额 在一个医疗年度内，统筹基金支付住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不能超过最高支付限额。统筹基金的最高支付限额为25万元。

根据《上海市城乡居民基本医疗保险管理办法》规定，医保住院起付标准是指参保人在同一医院或医疗机构连续住院期间自行负担的医疗费用总额，超过标准部分由医保基金支付。

住院医疗费用报销起付标准是多少

职工医保一类、二类、三类医院住院报销起付标准分别是：900元、640元、480元，不超过起付标准的费用，全部自己承担。对于超过起付标准的医疗费用，又分为1万元以下和1万元以上。

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，基本医疗保险的起付标准为职工平均工资的10%左右。最高支付限额为职工平均工资的6倍。

一般报销60%-70%.在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

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